OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
Thanks for sharing such a nice thought, post is good, thats why i have read it completely telia telestationer karta tara.sewomabest.com/map10.php
vital hälsa och kraft skövde
(vital hälsa och kraft skövde, 11. 1. 2022 22:03)
It's awesome designed for me to have a website, which is good designed for my experience. thanks admin vital hälsa och kraft skövde doppw.prizsewoman.com/map4.php
best website browser
(GamerTiz, 9. 1. 2022 23:51)
ordeal adrenaline incident specifically taciturn in behalf of pattern racing rhyme conveyance chauffeurs. Imagine only how they can believe from one end to the other Indycar or assist race. Stopped dreaming, start "Physical Hurry," and submerge yourself in the era of fastest and seasoned motorists who explosive and occasionally pass away on odd asphalt tracks. GT Motorsport is not an eye to one - evaluate your abilities in this simulation of Grand Prix races. At long last, pinpoint the navy to the question which problems you - are you established enough to light air up being the world recover champ in asphalt races
https://www.bestcrazygames.com/
I promised.
(ontocurce, 9. 1. 2022 11:15)Hi, this is Jeniffer. I am sending you my intimate photos as I promised. https://tinyurl.com/y4xsssex
Pasty Noise quest of Sleeping, Relaxing, About, Insomnia. 8 Hours
(KristinMuh, 6. 1. 2022 22:08)
Sounds to Sleep, Weigh, Relax, Cut Worry, Insomnia
https://hop.cx/sub
TubeSweet
(Abarlabopy, 26. 12. 2021 14:45)
amateur sex com
https://icdcouriers.co.uk/?URL=tubesweet.xyz
casino fl
(Davidstire, 24. 12. 2021 17:35)winstar casino casino in india https://georgia.travel/community/discussion/general/the-best-and-newest-ps4-games-you-should-play-in-2021 casino az
Женские секреты
(Allissa, 20. 12. 2021 7:49)https://autoua.net/redirect.html?url=https://secretka.com.ua
licking her freshly fucked pussy
(RandallDiamn, 19. 12. 2021 12:57)
People be prolonged to ask the yet questions around porn that they bear for decades: Is porn good because of us or poisonous for us? Is it evil or is it empowering? Damaging or liberating? Asking these questions inevitably leads to an enthusiastic clashing of opinions and bit else. A particular insupportable that is not being asked: What is porn doing to us and are we OK with that? There is a growing assembly of digging that says watching porn may lead to some not so beneficial sole and social outcomes both in the short- and long-term. Some people can notice porn off and not suffer significant side effects; however, plenteousness of people old hat there, including teens and pre-teens with extraordinarily bogus brains, locate they are compulsively using high-speed Internet porn with their tastes attractive in view of sync with their real-life sexuality. Just visit the sites YourBrainOnPorn and Reddit’s No Fap (no masturbating to online porn) forum to see stories from thousands of childish people struggling to get the better what they feel is an escalating compulsion.
In the first-ever brain licking her freshly fucked pussy https://bit.ly/3DTGJr2 contemplate on Internet porn users, which was conducted at the Max Planck Found for Humanitarian Maturity in Berlin, researchers organize that the hours and years of porn demand were correlated with decreased murky issue in regions of the brain associated with payment sense, as incredibly as reduced responsiveness to obscene silence photos. Less grey occasion means less dopamine and fewer dopamine receptors. The wire researcher, Simone Kuhn, hypothesized that familiar consumption of erotica more or less wears out your reward system. This is one of the reasons why Casanova, the armoury that introduced most of us to the in one's birthday suit female appearance, will no longer feature stark naked playmates after prematurely 2016. As Pamela Anderson, who is featured on the screen of the unchangeable in the nude topic, said, It’s tough to struggle with the Internet.
A classify German den showed users’ problems correlated most closely with the numbers of tabs open and extent of arousal.This helps explain why some users fit dependent on new, surprising, or more extreme, porn. They distress more and more stimulation to become aroused, fetch an erection and attain a lustful climax.
A late turn over led past researchers at the University of Cambridge organize that men who demonstrate compulsive sex behavior lack more and creative sexual images than their peers because they habituate to what they are seeing faster than their peers do.
Another late-model mull over from the University of Cambridge build that those who include overwhelming erotic behavior evince a behavioral addiction that is comparable to psychedelic addiction in the limbic understanding circuitry after watching porn. There is dissociation between their procreant desires and their comeback to porn—users may mistakenly suppose that the porn that makes them the most aroused is agent of their firm sexuality.
sex arab
(ShermanCrory, 19. 12. 2021 12:46)
The most various porn is waiting pro you on this plat and is content to submerge you into the world of clear debauchery as quickly as possible. If you are prone to dependability us and obediently dissipate your time here, you can be sure that you will the time of one's life such astounding debauchery. After all, at best the hottest videos are calm in this region specifically so that you can masturbate on them with crucial pleasure. So, don't just see the clips, but take a direct partial in them. You can be steady that this behavior will alleviate you determine like a unfriendly automatic on of age websites.
Actual porn videos happened in our lives in fact, it complex the most bizarre people who certain or do not distinguish less their flash fame. If these ribald progenitive acts took become successful at the partners' own requisition, then they specifically posed on the webcam. Reliable into the lens, guys and girls showed how abundant they can fuck with each other, and get not simply unsympathetic orgasms. No, lovers have also shown in which poses they enter to mate, for the account of orgasms. If the girls masturbated on their own, they wanted to enthral all the viewers.However, there is a possibility that someone was na‹vely spied on and filmed someone's vulgar fuck or self-satisfaction on a hidden camera. At present this shooting has appropriate for on tap to drochers, who pass on be uncommonly blithe to watch how someone was engaged in a hookup or allowed himself a depraved masturbation.
And these people when one pleases sex arab https://cutt.ly/LYPbw27 pendejos dormido not in a million years know that someone has practised a infinite to their pranks and intention in these times be superior to declare it if they collect them somewhere on the street. That's how aristotelianism entelechy differs from the shaping, brings perfectly different feelings and gives you the chance to find non-functioning more about the people roughly you. Russian porn videos hold a massive amount of porn of out of the ordinary genres, which should beseech to unreservedly all visitors. And all because solely here they wish find piquant videos that will garner them stay with consequence profit at the shroud repayment for a sustained time. You can also try to look at these clips and identify at large what is so depraved in them that wankers use up their heads from desire. They are not restricted to viewing only, but constantly come resting with someone abandon, so as not to need new products. We warn you to do the after all is said in order to feel like a actual doctor in this matter.It's benevolent that there is a section on the web where you can bring compelling porn and contract with in its unrestrained viewing.
These porn videos purpose be so enticing that any curious wanker determination want to come to terms to know them better. You also should not pass about, but halt on our resource longer in fraternity to compel ought to continuously to glimpse more of everything. Feel me, this viewing require earmarks of so fabulous to you that you wishes shortage to come vanquish here again. Moreover, we deceive plenty of clips on various topics, indeed the most depraved topics are covered in full. Therefore, the hum is guaranteed to you.
fred perry göteborg
(fred perry göteborg, 19. 12. 2021 6:12)
Heya! I'm at work surfing around your blog from my new iphone 3gs! Just wanted to say I love reading through your blog and look forward to all your posts! Keep up the great work! fred perry göteborg manla.prizsewoman.com/map10.php
pin up posters
(JamesKek, 13. 12. 2021 18:05)pin ups hairstyles pin up girls costume https://relevantmagazine.com/wp-includes/inc/live-casino-pinup_1.html pin up poster girls
horseshoe casino
(EdwardLot, 13. 12. 2021 13:32)horseshoe casinos wind creek casinos https://www.launchora.com/story/parimatch casino in near me
I consider, that you commit an error.
(Anthonygraix, 9. 12. 2021 20:27)
What words... super, a remarkable idea
I congratulate, this idea is necessary just by the way
(AlbertClose, 6. 12. 2021 16:48)
Quite right! I like your thought. I suggest to fix a theme.
snygga vinterskor herr
(snygga vinterskor herr, 4. 12. 2021 4:53)
I every time emailed this website post page to all my friends, since if like to read it then my friends will too. snygga vinterskor herr restn.prizsewoman.com/map3.php
Thanks for an explanation. I did not know it.
(ChesterNeuch, 3. 12. 2021 5:09)
Very amusing idea
exercice pour le double menton
(exercice pour le double menton, 3. 12. 2021 0:56)
It's appropriate time to make a few plans for the long run and it's time to be happy. I've read this post and if I may I want to suggest you few interesting issues or advice. Perhaps you can write subsequent articles relating to this article. I wish to read even more things approximately it! exercice pour le double menton diocre.prizsewoman.com/map3.php
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44
telia telestationer karta
(telia telestationer karta, 12. 1. 2022 3:27)