OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
I want to show you one exclusive program called (BTC PROFIT SEARCH AND MINING PHRASES), which can make you a rich man, and maybe even a billionaire!
This program searches for Bitcoin wallets with a balance, and tries to find a secret phrase for them to get full access to the lost wallet!
Run the program and wait, and in order to increase your chances, install the program on all computers available to you, at work, with your friends, with your relatives, you can also ask your classmates to use the program, so your chances will increase tenfold!
Remember the more computers you use, the higher your chances of getting the treasure!
Video:
https://www.youtube.com/watch?v=cOLX3g6ByR4
Telegram:
https://t.me/btc_profit_search
????????????????????
(CliftonDrUct, 3. 5. 2023 0:00)
????????????????????????????? ?????????????,????????????????????????????? ???????????,????????????????,??????????????,??????,?????????????????
?????????????????????????????,???????????????????,????????,?????????????????
?????????? ??????????
?????????????????? ?????????????,?????????????????????????????,????????????,?????????,????????????????,????????????????
?????????
????????,????,????????????????????????????????????,??????,?????????????????????,????????????????????????????????????????? ???????????????????????
?????????????????????
??????????????????,????????????????????????????????????????????????????????
????:????????????
???????????,?????????,?????????????????? ??,??????????????????
??????????
????????????????????????,?????????,?????,????????
????? ???????????????,????????????????????
????????????,??????????????????????,????????????
https://rlcpa.com.hk/iva.php - ????
??????????
??????????????????????????,???????????
?????
????????????????,??????????????,?????????,?????????????????????????????????????????????,?????????????????????????????,?????,?????????????
?????????????????????,???????????????????????????????,????????????????????????,??????????????? ?????????????
??????????,?????????????????????????? ????????????????????????????????,???????? ?????????????,????????,??????????????????????,??????????????
??????????,????????????,?????,????????????????????????????????????????????,????????????????????????????????,????????????? ?????????????????????
explicadores
(Mathewsoict, 2. 5. 2023 15:33)https://www.sapientia.pt/2023/03/17/explicadores-os-orientadores-certos-para-o-sucesso-do-teu-percurso-escolar/
very young girl
(ScotAburo, 2. 5. 2023 6:45)
¦¦¦
very young girl fuc¦k collecti¦on:
beho.it/ip7t5nc
¦¦¦
Breaking Stereotypes: The Intensity of Love in Gay Men
(Egorbok, 30. 4. 2023 15:57)
Disposition knows no bounds and is not little to any gender or sexual orientation. Gay men demand proven this days and again with their handsome relationships built on true-love, belief, and complementary respect. In spite of the stereotypes and predilection that be in our bund, gay men be suffering with demonstrated their capacity to love way down and meaningfully.
https://bragx.com/videos/54190/alexander-plays-with-dick-in-jockey-and-shows-boy-pussy/
At one of the critical challenges that gay men face in their relationships is the societal pressure that dictates what a "universal" relationship should look like. These pressures may initiate to self-doubt and insecurities, making it obscure pro gay men to resign oneself to their feelings and extract their love. As a fruit, some may goal up hiding their relationships or crave the desperate straits to conform to societal expectations, unsurpassed to strained relationships.
In any event, the leaning between two people, regardless of gender or sex briefing, is harmonious ' and should be celebrated. Communication and hotheaded intimacy are indispensable in structure and maintaining a sturdy relationship. Gay men oblige shown many times and again that they are not lily-livered to be vulnerable and emotionally expressive, leading to stronger and more carnal relationships.
https://bragx.com/videos/44052/spiderman-changes-into-wetsuit-and-wank/
It is imperative to solemnize and accede the disparity of liking, including taste between gay men. Their relationships are no different from any other and should not be judged based on stereotypes or societal expectations. We should learn to enjoy the penetration of love that exists between two people and celebrate it, regardless of their sexual orientation.
In conclusion, gay men take proven that they are capable of weighty, important love that transcends societal prejudices and stereotypes. They be entitled to to be experiencing their relationships valued and prominent, good like any other individual. By accepting and celebrating the departure of betrothed, we can create a more blanket and accepting society.
Lolit¦a fuc¦k
(Randallpiose, 28. 4. 2023 3:16)
Lolit¦a fuc¦k collecti¦on
c¦p p¦thc vid pic
bre.is/gfox9Qaa
jx.ax/0Qh
DataFast Proxies | Highest Quality IPv6 Proxy | Anonymous IPv6 Proxy | IPv6 Proxy to Solve Google reCAPTCHA!
(datafastproxiespx01, 27. 4. 2023 22:21)
DataFast Proxies, Definitive Solution in IPv6 Proxy to Solve CAPTCHA, reCAPTCHA, funCAPTCHA!
IPv6 Proxy for XEvil 4, XEvil 5, XEvil Beta 6, CAPMONSTER 2!
- High Speed IPv6 Proxy
- Virgin IPv6 proxy
- Anonymous IPv6 proxy
- Rotating IPv6 Proxy (configurable)
- Static IPv6 proxy (configurable)
- 24 Hour IPv6 Proxy
- IPv6 Proxy (Uptime 99.9%)
DataFast Proxies | Definitive Solution in IPv6 Proxy!
https://datafastproxies.com/
Contact:
https://datafastproxies.com/contact/
DataFast Proxies | Highest Quality IPv6 Proxy | Anonymous IPv6 Proxy | IPv6 Proxy to Solve Google reCAPTCHA!
(datafastproxiespx01, 27. 4. 2023 9:34)
DataFast Proxies, Definitive Solution in IPv6 Proxy to Solve CAPTCHA, reCAPTCHA, funCAPTCHA!
IPv6 Proxy for XEvil 4, XEvil 5, XEvil Beta 6, CAPMONSTER 2!
- High Speed IPv6 Proxy
- Virgin IPv6 proxy
- Anonymous IPv6 proxy
- Rotating IPv6 Proxy (configurable)
- Static IPv6 proxy (configurable)
- 24 Hour IPv6 Proxy
- IPv6 Proxy (Uptime 99.9%)
DataFast Proxies | Definitive Solution in IPv6 Proxy!
https://datafastproxies.com/
Contact:
https://datafastproxies.com/contact/
DataFast Proxies | Highest Quality IPv6 Proxy | Anonymous IPv6 Proxy | IPv6 Proxy to Solve Google reCAPTCHA!
(datafastproxiespx01, 27. 4. 2023 5:50)
DataFast Proxies, Definitive Solution in IPv6 Proxy to Solve CAPTCHA, reCAPTCHA, funCAPTCHA!
IPv6 Proxy for XEvil 4, XEvil 5, XEvil Beta 6, CAPMONSTER 2!
- High Speed IPv6 Proxy
- Virgin IPv6 proxy
- Anonymous IPv6 proxy
- Rotating IPv6 Proxy (configurable)
- Static IPv6 proxy (configurable)
- 24 Hour IPv6 Proxy
- IPv6 Proxy (Uptime 99.9%)
DataFast Proxies | Definitive Solution in IPv6 Proxy!
https://datafastproxies.com/
Contact:
https://datafastproxies.com/contact/
lollita cp pthc
(Robeticemo, 26. 4. 2023 23:14)
Child's love collection
lollita cp pthc vid pic
xref.ws/QXpRpB
bre.is/gfox9Qaa
jx.ax/0Qh
娛樂城
(Kendallfet, 21. 4. 2023 15:59)
娛樂城
富遊娛樂城是一個集化的介面、超多的優惠和眾多恤夊恤夊免費娛樂城為一體的線上博彩平台。該平台由歐洲馬爾他( MGA)牌照、菲律賓(PAGCOR)監督競猜牌照所授權和監管之吊公司，絕對是一個值得信賴的娛樂城品牌。
在提供玩家最佳的線上博彩體驗的同時，富遊娛樂城也十分重視社會責任，特別是防止玩家沉迷賭博的問題。該平台堅持認為，線上賭博只是休閒娛樂，絕不應該被當作賺錢養家的手段。因此，富遊娛樂城一直致力於推行防沉迷措施，保障玩家的身心健康。
在富遊娛樂城，理性投注是最好的「防沉迷」方法。該平台提供豐富多樣的博彩遊戲，但同時也提醒玩家投注一定存在風險，賭場投注有賲有賠。因此，玩家應該理性投注，切勿沉迷，以自身來自律。
除了推行防沉迷措施外，富遊娛樂城還致力於提供順暢、安全、公正、真實、技術的博彩遊戲體驗。該平台以玩家需求為核心，提供最佳的線上博彩遊戲品牌，讓每位無經驗玩家都能找到適合自己的博彩遊戲，並避免被欺騙詐欺。
總之，富遊娛樂城是一個值得信賴的線上博彩平台，不僅提供豐富多樣的博彩遊戲，更重視社會責任，推行防沉迷措施，保障玩家的身心健康。如果你正在尋找一個安全可靠的線上博彩平台，那麼富遊娛樂城絕對是一個不錯的選擇。
Best essay writing service
(Galenvob, 16. 4. 2023 6:13)Best essay writing service ESSAYERUDITE.COM
New Chat GPT 4.8
(HectorGew, 14. 4. 2023 6:36)Новая версия Chat GPT 4.8 выпущена. Кто уже тестил?
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45
BITCOIN CRACKING SOFTWARE
(Lamanup, 3. 5. 2023 20:17)